A gonartrose ou artrose deformante da articulación do xeonllo é unha enfermidade dexenerativa-distrófica da cartilaxe hialina do xeonllo, que cobre os cóndilos da tibia e do fémur.
Os síntomas da artrose da articulación do xeonllo desenvólvense gradualmente ao longo dos anos e os principais síntomas da enfermidade son a rixidez e a dor. Ademais da artrose doutras articulacións (dedos, ombreiros e cóbados, articulacións da cadeira), a gonartrose é a enfermidade máis común.
O grupo da poboación máis susceptible á artrose da articulación do xeonllo son as mulleres e as persoas maiores de 40 anos. Nalgúns casos, a gonartrose pode desenvolverse en deportistas (debido ao aumento do estrés) e mozos (no contexto de lesións anteriores).
Causas da gonartrose
A artrose da articulación do xeonllo non xorde dunha única causa; Na maioría dos casos, o desenvolvemento da enfermidade depende dunha combinación de varios factores negativos que empeoran coa idade e, en última instancia, poden levar a tal trastorno. A medicina identifica os seguintes mecanismos para o desenvolvemento da artrose:
Primaria - ocorre na vellez debido ao envellecemento dos tecidos corporais, así como no contexto dalgúns factores que provocan esta enfermidade (estrés constantemente aumentado, herdanza, obesidade).
Secundario - representa o 30% de todos os casos de gonartrosis e ocorre principalmente despois de danos no menisco, rotura de ligamentos, fractura da tibia e outras lesións. Na maioría dos casos, os síntomas da artrose do xeonllo aparecen despois de 3-4 anos. Non obstante, se a lesión é o suficientemente grave, os síntomas poden tardar 2-3 meses en aparecer.
Preto de 7-8% dos casos de artrose da articulación do xeonllo ocorren cando unha persoa comeza a realizar actividade física activa despois de corenta anos, é dicir, agachamento e carreira. Non obstante, debido á idade, un debilitamento do ton do tecido da articulación do xeonllo e os cambios característicos relacionados coa idade durante a carga repentina poden provocar a aparición de rápidos cambios dexenerativos e distróficos nas articulacións.
Outra razón para o desenvolvemento da gonartrose nunha persoa pode ser enfermidades concomitantes: varices, obesidade, espondilite anquilosante, gota, psoríase, artrite reumatoide ou reactiva.
As cargas críticas constantes sobre os xeonllos, a subida regular de escaleiras a longo prazo na vellez ou o levantamento de pezas pesadas, así como os deportes competitivos, poden levar á artrose da articulación do xeonllo. O risco de artrose da articulación do xeonllo aumenta significativamente coa debilidade dos ligamentos causada xeneticamente, diabetes mellitus e outros trastornos metabólicos, enfermidades neurolóxicas e lesións na columna vertebral.
Os espasmos dos músculos da coxa anterior son a causa do 50-60% dos casos de artrose da articulación do xeonllo. Tales espasmos musculares poden non manifestarse durante moito tempo antes de que apareza a dor nos xeonllos, mentres que a persoa pode experimentar unha sensación de pesadez nas pernas, fatiga e dor na parte baixa das costas. Cando os músculos iliopsoas e recto femoral están constantemente tensos, isto fai que os xeonllos se volvan "axustados" a medida que envellecemos, limitando o seu rango de movemento.
Graos de gonartrose
Na maioría dos casos, a artrose da articulación do xeonllo desenvólvese nun dos xeonllos. A medicina distingue 3 graos de gonartrose dependendo da intensidade dos procesos patolóxicos:
O primeiro é que non hai deformación dos ósos articulares; A dor sorda periódica no xeonllo despois do estrés físico na articulación é característica. Pode haber un lixeiro inchazo da articulación, que desaparecerá por si só despois dun tempo.
O segundo grao caracterízase por un aumento dos síntomas da artrose. A dor é duradeira e intensa e prodúcese cun mínimo esforzo (levantar pesas, camiñar) e tamén pode producirse un ruído de moenda na articulación. No segundo grao de gonartrose pode producirse deformación da articulación do xeonllo e limitación moderada do movemento.
Terceiro grao - ten síntomas pronunciados de artrose da articulación do xeonllo. A deformación significativa da articulación e a dor constante provocan problemas de marcha do paciente e unha mobilidade limitada da articulación. No terceiro grao de gonartrosis, a dor pode aumentar dependendo das condicións meteorolóxicas e alcanzar unha intensidade tal que o soño do paciente é perturbado, a restrición do movemento redúcese ao mínimo e faise imposible atopar unha posición cómoda para a perna.
Enfermidades e patoloxías coas que se confunde a gonartrose
Bloqueo da articulación do xeonllo en caso de dano no menisco.
A enfermidade desenvólvese despois dun movemento infructuoso, acompañado dun crujido no xeonllo, prodúcese unha dor intensa, que desaparece despois de 15 minutos, e ao día seguinte hai inchazo do xeonllo.
Espondilite anquilosante, gota, artrite reumatoide, artrite – psoríase, reactiva, reumatoide.
Para distinguir a gonartrose da artrite, é necesaria unha análise xeral de sangue. Con artrite, os resultados das probas indican a presenza dun proceso inflamatorio no corpo, mentres que coa artrite non hai cambios na proba de sangue.
Inflamación dos isquiotibiais.
Adoita ocorrer en mulleres maiores de 40 anos cando levan obxectos pesados ou baixan escaleiras. A dor localízase na superficie interna, pero o movemento do xeonllo non está restrinxido.
Dor vascular nos xeonllos.
A dor caracterízase pola simetría e ocorre en ambos os xeonllos ao mesmo tempo. Son característicos dos mozos durante un período de crecemento óseo acelerado e poden ocorrer coa actividade física, un resfriado ou un cambio no clima. Para describir a súa propia condición, os pacientes usan o termo "xeonllos torcidos".
Etapas da artrose da articulación do xeonllo
A enfermidade é insidiosa debido ao seu desenvolvemento gradual. Nun primeiro momento, o paciente só sente molestias leves, dor ao moverse, subir ou subir escaleiras. Nalgúns casos, as sensacións do paciente redúcense a unha lixeira rixidez da articulación e unha sensación de tensión na zona poplítea. O trazo característico da artrose da articulación do xeonllo considérase como o síntoma de dor incipiente, que consiste no feito de que despois dunha transición brusca dunha posición sentada ao movemento, a dor se sente nos primeiros pasos, que desaparece gradualmente e só aparece de novo despois de cargas pesadas.
O aspecto da articulación do xeonllo na artrose de primeiro grao non difire da dun xeonllo san; nalgúns casos, os pacientes só notan un lixeiro inchazo. Nalgúns casos, o líquido tamén comeza a acumularse na articulación do xeonllo, incha e faise esférico e comeza a desenvolverse a sinovite, provocando unha sensación de pesadez e un movemento limitado da articulación.
Tales cambios articulares no primeiro grao de artrose xorden dun trastorno circulatorio nos pequenos vasos intraóseos que nutren a cartilaxe hialina. Isto leva a cambios na superficie da cartilaxe, sequedade, perda de suavidade e formación de fendas. Por este motivo, o movemento sen obstáculos e suave entre as cartilaxes é difícil e vai acompañado de microtraumatismos constantes xa que os cartilaxes se adhiren entre si. O tecido cartilaginoso, que está en constante estado de microtraumatismo, comeza a perder as súas propiedades de absorción de choques e a adelgazar.
O desenvolvemento de procesos patolóxicos leva a cambios nas estruturas óseas. A zona articular está aplanada e nos bordos fórmanse crecementos en forma de espiñas (osteofitos). A cápsula articular dexenera, o líquido sinovial engrosase e a membrana sinovial encolle. Isto leva a un deterioro significativo no proceso de nutrición da cartilaxe e acelera a súa dexeneración.
A medida que a enfermidade avanza ata a segunda fase, os síntomas comezan a intensificarse, a dor prodúcese incluso con cargas leves e localízase ao longo da parte frontal interna da articulación. O descanso trae alivio, pero retomar o movemento provoca unha dor intensa.
A mobilidade da articulación é significativamente limitada, os intentos de dobrar a perna o máximo posible causan dor punzante e pódese escoitar un son claramente áspero ao moverse. A sinovite é máis común; A articulación agranda e cambia de configuración debido a unha gran acumulación de fluído.
O terceiro grao de artrose da articulación do xeonllo vai acompañado dunha deformación significativa dos ósos, na que parecen estar presionados uns contra outros. Practicamente non queda tecido cartilaginoso e aumenta a restrición do movemento articular. O endereitamento das articulacións vólvese bastante problemático e o paciente comeza a experimentar dor durante todo o día, tanto cando camiña como en repouso. Debido á forte deformación das articulacións, as pernas adquiren forma de O ou X, a marcha vólvese inestable, andando e moitas veces o paciente non pode prescindir dun bastón ou das muletas.
Diagnóstico e tratamento da gonartrose
Un exame de rutina non pode determinar se un paciente ten artrose de xeonllo de primeiro grao. Cun grao 2 ou 3, no exame hai inchazo, edema (con sinovite), son crujido, rixidez dos movementos, cambio no eixe dos membros e deformación das articulacións.
Hoxe en día, ademais da radiografía, adoitan utilizarse métodos de TC e resonancia magnética para diagnosticar a artrose, o que permite examinar con máis detalle as alteracións das estruturas óseas e os cambios patolóxicos dos tecidos brandos.
O tratamento da enfermidade inclúe un complexo de procedementos ortopédicos e terapia farmacolóxica. Un ortopedista prescribe terapia de barro, exercicios terapéuticos, masaxe e fisioterapia.
Durante o tratamento con medicamentos utilízanse condoprotectores, que son medicamentos que substitúen o líquido sinovial. Nalgúns casos, realízase a inxección intraarticular de hormonas esteroides. Tamén se recomenda aos pacientes que se sometan a tratamentos de spa.
Se o tratamento dun paciente novo con limitación severa de movemento e dor segue sendo ineficaz, pódese utilizar un método de reemplazo articular, que prevé un período de rehabilitación de 3 a 6 meses.
Que pasa coa articulación do xeonllo coa artrose?
A cartilaxe articular xoga un papel importante no movemento humano e é un revestimento suave, elástico e duradeiro, grazas ao cal os ósos articulares móvense suavemente entre si, e tamén absorben e distribúen a carga durante a camiñada.
Non obstante, con cargas regulares excesivas, predisposición xenética, trastornos metabólicos no corpo, espasmos musculares persistentes e lesións, a cartilaxe perde a súa flexibilidade e comeza a facerse máis delgada. O suave deslizamento dos ósos articulares substitúese por unha forte fricción e prodúcese unha gonartrose de primeiro grao, na que a cartilaxe perde as súas propiedades de absorción de choques.
O proceso de degradación continúa e unha mala absorción de choques leva ao aplanamento das superficies óseas coa formación de osteofitos en forma de crecementos óseos. Neste caso, a enfermidade xa é de segundo grao e vai acompañada de dexeneración da membrana sinovial e da cápsula articular. A falta de bombeo e a falta de exercicio atrofia a estrutura da articulación do xeonllo, a consistencia do líquido do xeonllo faise máis viscosa, o proceso nutricional da cartilaxe interrompe, o que leva a un deterioro aínda maior do estado do paciente.
O adelgazamento da cartilaxe reduce a distancia entre os ósos articulares ata un 80%. Ao camiñar, debido á fricción anormal e á ausencia dun amortecedor, os procesos destrutivos na articulación aumentan rapidamente, o que leva rapidamente ao desenvolvemento de artrose de terceiro grao con síntomas pronunciados:
Dor ao moverse, especialmente ao subir escaleiras.
Dor tanto co esforzo como en repouso, rixidez matinal.
O paciente comeza a coxear e intenta protexer a articulación dolorosa.
Nos casos graves da enfermidade, é necesario o uso de muletas ou un bastón.
O terceiro grao de artrose da articulación do xeonllo caracterízase por unha ausencia case completa de tecido cartilaginoso, o que leva a unha limitación da mobilidade articular ao mínimo. Polo tanto, ningún método máxico, súper drogas ou pomadas pode restaurar o tecido da cartilaxe desgastado e, dada a extensión da deformación ósea, o funcionamento normal da articulación é imposible. Neste caso, só a cirurxía pode axudar.
Ximnasia para a artrose da articulación do xeonllo
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo só debe realizarse segundo o indicado por un médico. A ximnasia de recuperación implica exercicios lentos e medidos que exclúen agachamentos, rotacións articulares e saltos. O mellor é facer ximnasia pola mañá sentado ou deitado durante 20 minutos e repetir cada exercicio 10 veces.
Os principais obxectivos dos exercicios terapéuticos son relaxar os espasmos musculares dolorosos, aumentar o abastecemento de sangue á articulación, retardar a progresión da enfermidade e evitar unha maior destrución da cartilaxe. Durante a exacerbación da enfermidade, está prohibida a actividade física.
Deitado de costas, podes realizar o exercicio da bicicleta, pero cómpre estirar as pernas paralelas ao chan, facer movementos circulares cos pés, mover as pernas aos lados, deslizalas alternativamente polo chan, esforzando os pés mentres contas ata 10.
Séntese nunha cadeira coas pernas baixas, endereite as pernas, ao mesmo tempo dobra os pés e mantén esta posición, conta ata 10, tira alternativamente cada xeonllo cara o estómago coas mans e volve lentamente á posición inicial.
Concéntrase na parede, pétese no chan e balance as pernas alternativamente cara atrás e cara atrás.
Coloca a perna recta nunha cadeira e fai movementos oblicuos elásticos mentres apoias as mans na coxa, coma se tratases de endereitar máis a perna.
Deitado sobre o estómago, levante alternativamente a perna recta e manteña ata 3 veces.
Séntese no chan, estende as pernas cara os lados, móveas polo chan, tira os xeonllos cara ao estómago mentres inhalas e volvaos á posición inicial mentres exhalas.